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华龙网讯（通讯员 钟圣涵）心脑血管疾病为我国首位死亡原因✿✿★✿，高血压为心脑血管疾病发病的主要危险因素之一✿✿★✿。原发性高血压已被人们广泛熟知✿✿★✿，但对于H型高血压知之甚少✿✿★✿。今天来自重庆康心医院心内科的钟圣涵医生为我们答疑解惑✿✿★✿。
H型高血压为伴有高同型半胱氨酸血症✿✿★✿，简称高血同（homocysteine,Hcy≥10umol/L）的原发性高血压✿✿★✿。已有研究显示✿✿★✿，中国高血压普遍存在高同型半胱氨酸（Hcy）✿✿★✿、低叶酸现象✿✿★✿，但在实践中✿✿★✿，高血压患者筛查并控制Hcy比例并不理想✿✿★✿。大多数患者在常规药物控制血压时✿✿★✿，血压难以达标✿✿★✿，或已达标但仍会发生中风k8凯发天生赢家一触即发人生✿✿★✿，可能是由于这些患者同时存在高同型半胱氨酸血症所致✿✿★✿。因此✿✿★✿，想要了解H型高血压就要了解同型半胱氨✿✿★✿。
同型半胱氨酸是一种含有巯基的毒性氨基酸✿✿★✿。同型半胱氨酸升高与高血压的发生✿✿★✿、发展密切相关✿✿★✿，可导致血压升高✿✿★✿、血管增生✿✿★✿、促进血栓形成✿✿★✿。Hcy升高亦为脑卒中及心血管疾病的独立危险因素✿✿★✿。
高血压合并高同型半胱氨酸血症（Hcy≥10 umol/l）✿✿★✿，称为H型高血压✿✿★✿。所有高血压患者都应该进行血Hcy的检测✿✿★✿，结果可通过空腹抽血获得✿✿★✿。由于我国人群平均叶酸水平低及基因因素芭比视频下载app最新版ios✿✿★✿，使得我国高血压人群血Hcy水平明显高于国外✿✿★✿，有人称之为中国特色的高血压✿✿★✿。有研究显示k8凯发天生赢家一触即发人生✿✿★✿，我国高血压患者中H型高血压比例高达75%✿✿★✿。
运动方面✿✿★✿：循序渐进增加运动✿✿★✿，每周累计至少150min中等强度的运动或75min较大强度运动✿✿★✿。
饮食方面✿✿★✿：（1）严格限制高盐食物摄入✿✿★✿，每日小于5g/天✿✿★✿。减少酱油✿✿★✿、味精芭比视频下载app最新版ios✿✿★✿、咸菜等调味品✿✿★✿，选择葱姜蒜✿✿★✿、花椒等调味品✿✿★✿。少吃或不吃烟熏食物✿✿★✿。（2）控制高脂肪食物摄入✿✿★✿，每日烹饪油量应控制在20-30g✿✿★✿，不食用煎炸食物✿✿★✿。（3）控制精制糖摄入✿✿★✿，添加糖的摄入每日＜50g✿✿★✿，最高控制在＜25g✿✿★✿。（4）戒烟✿✿★✿。（5）限制饮酒✿✿★✿：成人每日最大摄入酒精量男性＜25g✿✿★✿，女性＜15g✿✿★✿。（6）科学饮水✿✿★✿：成年人每日饮水量应≥1.5L✿✿★✿，提倡饮用白开水或淡茶水✿✿★✿，鼓励少量多次饮用✿✿★✿。（7）粗细结合✿✿★✿、鲜甜适中✿✿★✿，少食多餐k8凯发天生赢家一触即发人生✿✿★✿，忌过度饱食✿✿★✿。（8）补充维生素和微量元素✿✿★✿。
药物治疗✿✿★✿：建议在降压治疗的基础上补充叶酸,0.8mg/d的叶酸具有最佳的降低Hcy的作用✿✿★✿。也可服用含有叶酸的固定复方制剂✿✿★✿，例如马来酸依那普利叶酸片✿✿★✿。如果固定复方制剂使用后血压仍不能达标✿✿★✿，可以联合使用其他种类的降压药✿✿★✿，直至血压达标✿✿★✿。治疗过程中每3-6个月检测血Hcy水平✿✿★✿。
值得注意的是✿✿★✿，高血压患者✿✿★✿，在降压及控制Hcy水平的同时✿✿★✿，不能忽视其他心血管疾病高危因素✿✿★✿，包括高龄✿✿★✿、糖尿病✿✿★✿、血脂异常✿✿★✿、腹型肥胖k8凯发天生赢家一触即发人生✿✿★✿、社会心理因素✿✿★✿、家族遗传因素等✿✿★✿。
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药物治疗✿✿★✿：建议在降压治疗的基础上补充叶酸,0.8mg/d的叶酸具有最佳的降低Hcy的作用✿✿★✿。也可服用含有叶酸的固定复方制剂✿✿★✿，例如马来酸依那普利叶酸片✿✿★✿。如果固定复方制剂使用后血压仍不能达标✿✿★✿，可以联合使用其他种类的降压药✿✿★✿，直至血压达标✿✿★✿。治疗过程中每3-6个月检测血Hcy水平✿✿★✿。
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